“另外,医保部门对医保人异地就医的限制,不但给医保人带来很大的不便,还给医保人造成沉重的经济负担。对这点,我有深刻的体会。
“我曾患过慢性前列腺炎,由于工作的原因在外地医院进行了住院治疗,医生给我用了激光疗法、射频疗法、深部热疗等,前后约10天用了4万多元。
“当我拿着医院的住院费用回家乡报销时,却被告知,外地医院不是定点医院,用费不在本地医保的报销范围,这4万多元的医疗费用该我自己承担。我他娘的真冤啊。”
网友“灵魂的呼唤”也在帖子中写道:“许多医院都存在着对参保人员乱收费,变相套取医保基金的违规行为,手段、方式越来越多。
“例如,通过重复收费、超标准收费、有收费无检查的虚假检查来套取,通过提供过多的不必要的项目来套取,通过药品超过最高零售价、违规使用大型医疗设备来套取,通过手术中收取一次性材料费、超标准收取数字化摄影激光干片来套取,通过不严格执行基本医疗保险‘药品目录’、同类药品中专门选用价格高的乙类药品或者自费药品、能够报销的价格便宜的甲类药品尽量少用来套取,通过串换病种住院、挂床住院来套取,等等。
“这些变相套取医保基金的手段和方式越来越多,致使医保部门无法控制医疗费用的恶性增长。”
网友“吓你一跳”更是爆料惊人,他在帖子中写道:“一些公立医院是在套取医保资金,而少数民营医院简直就是在骗取医保资金。
“这些民营医院的做法是,医院通过职工向亲戚、朋友们借用一段时间医保卡,并许诺给予被借者一定的好处费,或许诺被借者在患病使用医保卡时,医院可以减少部分治疗费用,诱使未住院的参保者将医保卡交至医院。
“医院在收到这些医保卡后,便进行流水式的造假作业,医生们根据医保卡所有人的基本情况,开始为这些所谓的‘病人’开具住院证、填写病情和医保病历。
“完了后,检验员便出具检验证明,护士填写护理记录,收费处工作人员根据医保卡和伪造的病历,将治疗情况录入医保中心联网系统,再将病历交至医院病案室留底保管,然后再把医保卡归还借卡者。
“再接着,医院将伪造的患者住院治疗病历、治疗费用单据等资料上报医保中心申请医疗保险给付,医保中心审核后将医保统筹基金款汇至医院账户。
“最后,医院按照事先约定的比例,将基金款‘提成’给参与造假的医务人员。”
看了“吓你一跳”的这张帖子,牛天苟不但“吓了一跳”,还惊出了一身冷汗。
娘的,要真是这样,那也太大胆、太无法无天了吧?
不过,天下之大,无奇不有,为了利益,铤而走险的人有的是。
奶奶的,医疗保险也不“保险”,里面还真是黑幕重重、乱象丛生啊。
这医保资金,本是参保者治病救命的钱,竟被连“套”带“骗”地流进了医院,最后以奖金、回扣的形式落入了私人的腰包!