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在医院一直忙到下班，牛天苟才陪着薛莲医生回到了新苑小区。

牛天苟一边帮着做饭，一边把柳家兄妹对父亲医疗账单的疑惑和准备把这事向上面反映的事情向薛莲医生说了一遍。

“是你鼓动的吧？”薛莲医生正在炒菜，扭过头来问。

“呃……”牛天苟一时无语，装出一副无辜的样子。

“呃什么呃呀，你那臭脾气我还不清楚？用脚趾头都想得出来。我们滨海医院这么多年来都没有人向上面反映过收费情况，你一来就想捅破天，就你有能耐。”

薛莲医生娇嗔地白了他一眼：“我看哪，你都快成告状专业户了。”

遭薛莲医生一顿抢白，牛天苟只好闭嘴端菜。

“这些都是医疗体制的弊病，短时间恐怕是很难彻底解决的。”

吃饭时，薛莲医生道：“即使你们反映的这件事上面给解决了，医院的管理层也绝对不会因此而产生大的变动，顶多处分几个基层直接责任人，事情一过，问题依旧，病人在医院里仍会在相当长的时期继续扮演任医生宰割的角色。”

“我看这主要是医疗收费制度不健全，一些医务人员利用了制度上的漏洞从中牟利。”牛天苟分析道。

“哪个医院里没有健全的管理制度？关键是缺乏严格的内部监督机制，许多制度难以得到严格的执行和落实，成了应付上面检查的摆设。”

薛莲医生停下筷子道：“再健全的制度，也得靠人执行，而只要是人执行，都会有漏洞可钻。”

“我看解决乱收医疗费的问题，关键还是在院长。”牛天苟一针见血地道，“处理他几个院长，看他还敢乱收费不？”

“切，你以为处理院长就行了？再换一个院长，是会规矩一段时间，但时间一长，医生们看到别的单位职工的工资高、奖金多，自己的付出与收入不成比例，心里就会不平衡，难免会对新任院长产生怨气。”

薛莲医生撇了撇嘴道：“新任院长为了博得医生们的拥护和支持，为了自己的地位和医院的生存发展，最后只能打马虎眼，只要医生们不做得太出格、太离谱、太黑，闹出事情来，多数会睁只眼闭只眼。”

“为什么？”牛天苟问。

薛莲医生回道：“因为目前国家财政对医疗卫生部门投入严重不足，医院主要靠药品收入和医疗收入来维持。医院要效益，医生要回扣，要奖金，就只能在药品和医疗两个方面进行乱收费。

“当然，医生们这时乱收费的手段会做得比以前隐晦些，有的甚至让患者根本察觉不到。”

见牛天苟不解，薛莲医生接着解释道：“跟你举几个例子吧，这样你也许就明白医生们在药品和医疗方面是怎样‘巧妙’地进行乱收费的。

“比如，医院来了一个患病毒性感冒的病人，按病理花个几十元钱、百十元钱的药费就能达到治疗的目的，但医生可以跟他多开点药或开些贵重药物，本来用普通的国产药就行，医生却偏偏给开价格高出十几倍甚至几十倍的进口药，让他花个三百、五百甚至七百。

“药物的数量和价格摆在那里，也是针对了病人的病情，你能说医生这是在乱收费？

“只有医生心里明白，多开药、开贵重药，自己才能多收回扣、多得奖金。

“这是医生乱收费的常用手段之一：多开药、开贵重药。

“再比如，来了一个患支气管炎的病人，本来只需要吃点药，注意一下保暖就行了，但医生可以让他去先做一个拍片，然后又做一个ct，接着再做一个ect，再做一个核磁共振，再做一个……或在病人不知晓的情况下使用进口仪器检查，其费用往往高出国产仪器几百元钱，让病人花上好几百元甚至上千元钱。

“这些检查都是为准确查明病人的病情而做的，是对病人的高度负责，是‘精益求精’，你能说医生这是在乱收费？

“只有医生心里明白，他开出来的检查单子都有他的签名，开出的单子越多，检查越多，他以后的提成就越多。

“这是医生乱收费的常用手段之二：多检查、用高档医疗仪器检查。